Common questions · সাধারণ প্রশ্ন
89 questions patients at Uttarbanga Clinic actually ask, answered in Bengali and English. Written and reviewed by Dr Soumya Ghosh, MD (General Medicine).
কুচবিহারের উত্তরবঙ্গ ক্লিনিকে রোগীরা যে প্রশ্নগুলি সবচেয়ে বেশি করেন, তার উত্তর — বাংলা ও ইংরেজি দুই ভাষাতেই।
These are general answers, not advice about you. They cannot take account of your history, your other conditions or the medicines you are already taking, and they are not a substitute for being examined. If a symptom is severe, sudden, or getting worse, do not work through this page — call 108 or go to a hospital.
Visiting the clinic
ক্লিনিকে আসা
ডাঃ সৌম্য ঘোষের কনসালটেশন ফি কত?
কনসালটেশন ফি ৫০০ টাকা। ১০ দিনের মধ্যে ফলো-আপে এলে কোনো ফি লাগে না; ১০ দিনের পরে আবার ৫০০ টাকা। ওষুধ, পরীক্ষা-নিরীক্ষা ও টিকার খরচ আলাদা এবং প্রকৃত মূল্যে নেওয়া হয়, এবং কোনো পরীক্ষা করার আগেই তার খরচ জানিয়ে দেওয়া হয়।
What is Dr Soumya Ghosh's consultation fee? The consultation fee is ₹500. Follow-up within 10 days is not charged; after 10 days the ₹500 fee applies again — so coming back with your reports, or because something has not settled, does not cost a second consultation. Investigations, medicines and vaccines are charged separately at cost, and you are told what each costs before it is done.
ফলো-আপে আবার এলে কি আবার ফি দিতে হবে?
১০ দিনের মধ্যে হলে না। রিপোর্ট নিয়ে ফিরে আসা, অথবা সমস্যা না কমলে আবার দেখানো — এর জন্য নতুন করে ফি লাগে না। ১০ দিনের পরে এলে আবার ৫০০ টাকা। এই নিয়মটি রাখার কারণ একটাই: রিপোর্ট দেখানোর জন্য ফিরে আসা উচিত কি না, সেই সিদ্ধান্ত যেন ফির হিসেব দেখে নিতে না হয়।
Do I pay again when I come for follow-up? Not within 10 days. Coming back with your test results, or because the problem has not settled, is not charged again. After 10 days the ₹500 fee applies. The reason for the rule is simple: the decision to come back and have your reports looked at properly should not be weighed against the cost of a second consultation.
OPD-র সময় কখন?
সোমবার থেকে শনিবার, সকাল ১০টা থেকে রাত ৮টা। রবিবার বন্ধ। অ্যাপয়েন্টমেন্ট ছাড়াও দেখানো যায়, তবে আগে থেকে নিলে অপেক্ষা কম হয়।
What are the clinic hours? Monday to Saturday, 10:00 to 20:00. Closed on Sunday. Walk-in patients are seen, but booking ahead on WhatsApp shortens the wait.
অ্যাপয়েন্টমেন্ট কীভাবে নেব?
WhatsApp-এ ৯৯৩২৩ ৩৩৭৫০ নম্বরে মেসেজ করুন, অথবা সরাসরি OPD-র সময়ে চলে আসুন। ফোনেও যোগাযোগ করা যায়।
How do I book an appointment? Message 99323 33750 on WhatsApp, or call. You can also simply walk in during OPD hours.
ক্লিনিকের ঠিকানা কোথায়?
উত্তরবঙ্গ ক্লিনিক, সুনীতি রোড, পুলিশ লাইন চৌপথীর কাছে, ওয়ার্ড ২০, কুচবিহার ৭৩৬১০১।
Where is the clinic? Uttarbanga Clinic, Sunity Road, near Police Line Chowpathi, Ward 20, Cooch Behar 736101, West Bengal.
ডাঃ ঘোষের ডিগ্রি ও রেজিস্ট্রেশন কী?
MBBS, MD (General Medicine)। পশ্চিমবঙ্গ মেডিক্যাল কাউন্সিল রেজিস্ট্রেশন নম্বর ৬৭৭৫১ — ইন্ডিয়ান মেডিক্যাল রেজিস্টারে যাচাই করা যায়। এম জে এন মেডিক্যাল কলেজ ও হাসপাতাল, কুচবিহারের জেনারেল মেডিসিন বিভাগের সহকারী অধ্যাপক।
What are Dr Ghosh's qualifications? MBBS, MD (General Medicine). West Bengal Medical Council registration number 67751, verifiable on the Indian Medical Register. Assistant Professor in the Department of General Medicine at MJN Medical College and Hospital, Cooch Behar.
বাচ্চাদেরও দেখেন?
ডাঃ ঘোষ প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের চিকিৎসা করেন। ১২ বছরের নীচে শিশুদের শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে দেখানো উচিত।
Are children seen? Dr Ghosh sees adults and adolescents. Children under 12 should be seen by a paediatrician.
দিনহাটা, মাথাভাঙ্গা বা তুফানগঞ্জ থেকে আসা যায়?
হ্যাঁ। কুচবিহার জেলার সব ব্লক থেকে রোগী আসেন — দিনহাটা, মাথাভাঙ্গা, তুফানগঞ্জ, শীতলকুচি, মেখলিগঞ্জ, হলদিবাড়ি। ক্লিনিক কুচবিহার শহরের কেন্দ্রে, সুনীতি রোডে।
Can I come from Dinhata, Mathabhanga or Tufanganj? Yes. Patients travel from across Cooch Behar district — Dinhata, Mathabhanga, Tufanganj, Sitalkuchi, Mekhliganj and Haldibari. The clinic is central, on Sunity Road.
অনলাইনে বা ফোনে পরামর্শ পাওয়া যায়?
না। ডাঃ ঘোষ টেলিকনসালটেশন করেন না। রোগী সরাসরি দেখে, পরীক্ষা করে চিকিৎসা করা হয় — কারণ জেনারেল মেডিসিনের বেশিরভাগ রোগ নির্ণয়ই ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার উপর নির্ভর করে, যা ফোনে হয় না। OPD-র সময়ে চলে আসুন।
Is online or telephone consultation available? No. Dr Ghosh does not offer teleconsultation. Patients are seen and examined in person — most general medicine diagnosis rests on examining the patient, which cannot be done over a phone. Come during OPD hours.
দেখাতে আসার সময় কী কী আনব?
আগের সব প্রেসক্রিপশন, রিপোর্ট ও ডিসচার্জ সামারি আনুন — পুরনোগুলিও। এখন যত ওষুধ চলছে সবগুলির স্ট্রিপ সঙ্গে আনুন, নাম মনে রাখার চেষ্টা করবেন না। টিকার রেকর্ড থাকলে সেটিও।
What should I bring to the consultation? Bring every previous prescription, report and discharge summary, including the old ones. Bring the actual strips of every medicine you are currently taking rather than trying to recall the names — this single step changes more consultations than any test. Bring any vaccination record you have.
Diabetes, weight and thyroid
ডায়াবেটিস, ওজন ও থাইরয়েড
ডায়াবেটিসের চিকিৎসা হয়?
হ্যাঁ। টাইপ ১, টাইপ ২ ও গর্ভকালীন ডায়াবেটিস — রোগ নির্ণয়, ওষুধ নির্বাচন ও ডোজ ঠিক করা, প্রতি তিন থেকে ছয় মাসে HbA1c দেখা, এবং বছরে একবার চোখ, কিডনি, পা ও কোলেস্টেরল পরীক্ষা। এই বার্ষিক পরীক্ষাগুলিই জটিলতা আটকায়।
Is diabetes treated here? Yes — type 1, type 2 and gestational diabetes. Diagnosis, medicine selection and dose adjustment, HbA1c every three to six months, and the annual eye, kidney, foot and lipid checks. Those annual checks are what prevent complications; the HbA1c alone does not.
HbA1c কত রাখা উচিত?
বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রে ৭ শতাংশের নীচে, তবে লক্ষ্যটি ব্যক্তিভেদে আলাদা। সদ্য ধরা পড়া অল্পবয়সীদের ক্ষেত্রে আরও কড়া নিয়ন্ত্রণ লাভজনক; বয়স্ক বা যাঁদের সুগার কমে যাওয়ার ইতিহাস আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে ৭.৫ থেকে ৮ শতাংশ রাখাই নিরাপদ।
What HbA1c should I aim for? Below 7% for most adults, but the target is individual. Tighter control benefits a younger person recently diagnosed; an older person, or anyone who has had hypoglycaemic episodes, is usually given a safer target of 7.5% to 8%.
ইনসুলিন নিতে ভয় লাগছে — কী করব?
ইনসুলিন শুরু করা চিকিৎসার ব্যর্থতা নয়, একটি ভিন্ন হাতিয়ার। শুরু করার সময় পেন ব্যবহার, ডোজ বাড়ানো-কমানো, সুগার কমে গেলে কী করতে হবে, অসুস্থ অবস্থায় কী নিয়ম, এবং ইনসুলিন কীভাবে রাখতে হয় — সব হাতে-কলমে শেখানো হয়। HbA1c ৯ শতাংশের উপরে থাকলে বা ট্যাবলেটে সুগার না কমলে ইনসুলিন শুরু করাই উচিত।
I am afraid of starting insulin. Starting insulin is not a failure; it is a change of tool. The start is structured — pen technique, titration, what to do about a low sugar, sick-day rules and storage are all taught in person. GLP-1 therapy is an alternative in some people, which is discussed where it applies.
ওজন কমানোর চিকিৎসা আছে?
আছে। শুরু হয় বডি কম্পোজিশন মেপে — শরীরে কতটা চর্বি, কতটা পেশি, ভিসেরাল ফ্যাট কত। সঙ্গে থাইরয়েড ও ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স পরীক্ষা, খাদ্য ও পরিশ্রমের পরিকল্পনা, এবং উপযুক্ত ক্ষেত্রে ওষুধ। ওজন যন্ত্রের সংখ্যা দিয়ে চর্বি আর পেশির তফাত বোঝা যায় না।
Is medical weight treatment available? Yes. It starts with body composition measurement — fat, muscle and visceral fat separately — plus screening for thyroid and insulin-resistance contributors, a diet and activity plan, and medication where it is indicated. The number on a weighing scale cannot distinguish fat from muscle.
সেমাগ্লুটাইড ইনজেকশন পাওয়া যায়?
GLP-১ / সেমাগ্লুটাইড চিকিৎসা দেওয়া হয়, তবে সবার জন্য নয় — আগে দেখা হয় এটি আপনার ক্ষেত্রে উপযুক্ত কি না। ডোজ ধাপে ধাপে বাড়ানো হয়, কারণ শুরুতেই বেশি ডোজে বমিভাব ও পেটের সমস্যা হয় এবং সেই কারণেই বেশিরভাগ মানুষ ওষুধ বন্ধ করে দেন। এটি প্রেসক্রিপশন ছাড়া নেওয়ার ওষুধ নয়।
Is semaglutide available? GLP-1 and semaglutide therapy is offered, but it is not for everyone — suitability is assessed first. The dose is titrated gradually, because the gastrointestinal side effects of starting too high are the commonest reason people abandon the treatment. It is prescription-only and requires monitoring.
থাইরয়েডের চিকিৎসা হয়?
হ্যাঁ — হাইপোথাইরয়েড, হাইপারথাইরয়েড, সাবক্লিনিক্যাল থাইরয়েড রোগ ও থাইরয়েড নডিউল। ডোজ বদলানোর পরে TSH আবার পরীক্ষা করা সবচেয়ে জরুরি ধাপ, এবং সেটিই সবচেয়ে বেশি বাদ পড়ে।
Are thyroid problems treated? Yes — hypothyroidism, hyperthyroidism, subclinical thyroid disease and nodules. The dose is adjusted against TSH with re-testing after every change, which is the step most often skipped.
থাইরয়েড ছাড়া ওজন বাড়ার আর কী কারণ থাকতে পারে?
ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স ও প্রি-ডায়াবেটিস, মহিলাদের ক্ষেত্রে PCOS, কুশিং সিনড্রোম, ঘুমের মধ্যে শ্বাস বন্ধ হওয়া (স্লিপ অ্যাপনিয়া), বিষণ্ণতা, এবং কিছু ওষুধ — স্টেরয়েড, কিছু অ্যান্টিডিপ্রেসান্ট, বিটা-ব্লকার। থাইরয়েড রিপোর্ট স্বাভাবিক এলে সেখানেই খোঁজ থামানো উচিত নয়।
What else causes weight gain besides thyroid? Insulin resistance and prediabetes, PCOS in women, Cushing's syndrome, obstructive sleep apnoea, depression, and several medicines — steroids, some antidepressants, beta-blockers. A normal thyroid report is not the end of the search.
কোলেস্টেরল বেশি মানেই কি ওষুধ খেতে হবে?
না, সবসময় নয়। সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় সামগ্রিক হৃদরোগের ঝুঁকি হিসেব করে — শুধু ল্যাবের রিপোর্টে লাল কালি দেখে নয়। ঝুঁকি কম হলে খাদ্য ও পরিশ্রম দিয়ে শুরু। কিন্তু ডায়াবেটিস থাকলে, আগে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক হয়ে থাকলে, বা LDL খুব বেশি হলে স্ট্যাটিন দেরি না করে শুরু করাই ঠিক।
Does high cholesterol always mean starting a statin? Not always. The decision rests on overall cardiovascular risk rather than on the lipid figure alone. With low risk, diet and activity come first. With diabetes, previous heart attack or stroke, or a very high LDL, a statin should not be delayed.
ইউরিক অ্যাসিড বেশি — কী করব?
রিপোর্টে ইউরিক অ্যাসিড বেশি থাকা আর গেঁটেবাত হওয়া এক নয়। উপসর্গ না থাকলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ওষুধ লাগে না। বারবার অ্যাটাক হলে, টোফাস বা কিডনিতে পাথর থাকলে দীর্ঘমেয়াদি ওষুধ শুরু হয় এবং তখন ইউরিক অ্যাসিড ৬-এর নীচে রাখাই লক্ষ্য।
My uric acid is high. A raised uric acid on a report and gout are not the same thing. Without symptoms, most people do not need treatment. Long-term urate-lowering therapy is started for recurrent attacks, tophi or urate stones, targeting a level below 6 mg/dL.
ভিটামিন ডি কম হলে কী হয়?
হাড় ও পেশিতে ব্যথা, ক্লান্তি, বারবার সংক্রমণ। ভারতে ঘাটতি খুব সাধারণ, তবে যে হিসেবগুলি প্রচলিত সেগুলি বেশিরভাগই শহরের ক্লিনিকে আসা মানুষের উপর করা — গোটা দেশের প্রতিনিধিত্বমূলক সমীক্ষা নেই। মাপার পরে ডোজ ঠিক হয়, কারণ কতটা কম তার উপর ডোজ ও মেয়াদ নির্ভর করে। না মেপে সাপ্লিমেন্ট খেলে অতিরিক্ত ভিটামিন ডি থেকে ক্যালশিয়াম বেড়ে যাওয়া ও কিডনিতে পাথর হতে পারে।
What happens if vitamin D is low? Bone and muscle pain, fatigue and frequent infections. Deficiency is common in India, though the widely quoted prevalence figures come mostly from urban clinic samples rather than a nationally representative survey. Test before treating: the dose and duration depend on how low the level is, and unmeasured supplementation can cause hypercalcaemia and stones.
ভিটামিন বি১২ কম — নিরামিষাশীদের কি বেশি হয়?
হ্যাঁ, কারণ বি১২ মূলত মাছ, মাংস, ডিম ও দুধে থাকে। এছাড়া দীর্ঘদিন মেটফরমিন বা অ্যাসিডিটির ওষুধ (PPI) খেলেও বি১২ কমে যায় — এটি অনেকেই জানেন না। উপসর্গ: ক্লান্তি, জিভে জ্বালা, হাত-পায়ে ঝিনঝিন, স্মৃতিশক্তি কমা।
Is B12 deficiency commoner in vegetarians? Yes, because B12 comes mainly from fish, meat, eggs and dairy. Long-term metformin and long-term proton pump inhibitors also lower it, which is less well known. Symptoms include fatigue, a sore tongue, tingling in the hands and feet, and memory difficulty.
Vaccination
টিকাকরণ
বড়দেরও কি টিকা নেওয়া দরকার?
দরকার। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে মূলত ছ-টি টিকা প্রাসঙ্গিক — ইনফ্লুয়েঞ্জা (প্রতি বছর), নিউমোকক্কাল, হেপাটাইটিস বি, শিংলস (৫০-এর পরে), টিটেনাস-ডিপথেরিয়া-পার্টুসিস বুস্টার এবং HPV। ডায়াবেটিস, হৃদরোগ, কিডনি বা ফুসফুসের রোগ থাকলে, বা বয়স ৬০ পেরোলে এই তালিকা আরও বেশি প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে।
Do adults need vaccines? Yes. Six vaccines account for most adult vaccination: influenza annually, pneumococcal, hepatitis B, recombinant zoster from age 50, a Tdap booster and HPV. The list becomes more important with diabetes, heart, lung or kidney disease, and after 60.
ফ্লু-র টিকা প্রতি বছর কেন নিতে হয়?
দুটি আলাদা কারণে। এক, ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাস প্রতি বছর বদলায়, তাই টিকার উপাদানও বছরে দুবার নতুন করে ঠিক করা হয়। দুই, এক ডোজের সুরক্ষা এক মরসুমের মধ্যেই কমে আসে। আগের ডোজ ব্যর্থ হয়েছে বলে নয়।
Why is the flu vaccine needed every year? For two separate reasons. Influenza viruses drift enough between seasons that the vaccine composition is reformulated twice a year, and protection from one dose also wanes across a single season. Repeating it is not a sign the previous dose failed.
কুচবিহারে ফ্লু-র টিকা কখন নেওয়া ভালো?
ভারতে ফ্লু-র মরসুম ইউরোপ-আমেরিকার মতো নয়। দেশের বেশিরভাগ অংশে সংক্রমণ বাড়ে বর্ষায়, মোটামুটি জুন থেকে সেপ্টেম্বর, আর উত্তরের কিছু এলাকায় শীতেও একটি ছোট ঢেউ আসে। তাই উত্তর গোলার্ধের অক্টোবরের হিসেবে টিকা নিলে স্থানীয় মরসুম ফসকে যেতে পারে। সময়টি পরামর্শের সময়ে ঠিক করা হয়।
When should the flu vaccine be taken in Cooch Behar? The Indian season does not follow the northern-hemisphere autumn. Much of the country sees a monsoon peak between roughly June and September, with a smaller winter wave in northern regions, so timing to an October calendar can miss the local peak entirely. Timing is decided at the consultation.
ডায়াবেটিস থাকলে ফ্লু-র টিকা কতটা কাজে লাগে?
বড় মাপের দুটি গবেষণা এখানে প্রাসঙ্গিক। ডেনমার্কে ২,৪১,৫৫১ জন ডায়াবেটিক রোগীর উপর নয় মরসুম ধরে দেখা গেছে, টিকা নেওয়া মানুষদের মধ্যে সব কারণে মৃত্যুর হার ১৭ শতাংশ কম। ইংল্যান্ডে ১,২৪,৫০৩ জন টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীর তথ্যে স্ট্রোকে ভর্তি ৩০ শতাংশ, হার্ট ফেলিওরে ভর্তি ২২ শতাংশ এবং মৃত্যু ২৪ শতাংশ কম পাওয়া গেছে। এগুলি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা — সম্পর্ক দেখায়, কারণ প্রমাণ করে না। এবং ওই ইংরেজ গবেষণায় হার্ট অ্যাটাকের হ্রাসটি পরিসংখ্যানগতভাবে নিশ্চিত ছিল না, যদিও তা প্রায়ই উদ্ধৃত হয়।
How much does the flu vaccine help if I have diabetes? Two large cohorts are relevant. In 241,551 Danish adults with diabetes followed over nine seasons, vaccination was associated with 17% lower all-cause mortality. In 124,503 English adults with type 2 diabetes it was associated with 30% fewer stroke admissions, 22% fewer heart failure admissions and 24% lower all-cause mortality. Both are observational, so they show association rather than proof of cause — and in the English study the reduction in heart attacks was not statistically significant, despite being widely quoted as though it were.
ফ্লু-র টিকায় কি সত্যিই হার্ট অ্যাটাক কমে?
যাঁদের ইতিমধ্যে হৃদরোগ আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে পাঁচটি র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের সম্মিলিত বিশ্লেষণে (৯,০৫৯ জন রোগী) টিকা নেওয়াদের মধ্যে হার্ট অ্যাটাক ২৬ শতাংশ কম পাওয়া গেছে। উল্টো দিক থেকেও প্রমাণ আছে: ল্যাবে নিশ্চিত হওয়া ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণের পরের সাত দিনে হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি প্রায় ছয় গুণ বেড়ে যায়। তবে হৃদরোগীদের ক্ষেত্রে স্ট্রোক কমার দাবিটি ওই বিশ্লেষণে সমর্থন পায়নি — যে ৩০ শতাংশ সংখ্যাটি চালু আছে, সেটি আসলে ডায়াবেটিক রোগীদের গবেষণার।
Does the flu vaccine really reduce heart attacks? In people who already have cardiovascular disease, a meta-analysis of five randomised trials in 9,059 patients found 26% fewer myocardial infarctions among those vaccinated. From the other direction, the risk of a heart attack is about six times higher in the seven days after a laboratory-confirmed influenza infection. The claim of fewer strokes in cardiac patients is not supported by that analysis — the 30% figure in circulation belongs to the diabetes cohort, not this one.
নিউমোনিয়ার টিকা কাদের নেওয়া উচিত?
৫০ বছরের উপরে সব প্রাপ্তবয়স্ক, এবং তার চেয়ে কম বয়সেও যাঁদের ডায়াবেটিস, কিডনি, হৃদযন্ত্র, ফুসফুস বা লিভারের দীর্ঘমেয়াদি রোগ আছে, বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম। নতুন PCV20 টিকা একটি ডোজেই কুড়িটি স্ট্রেন ঢাকে — আগে যাঁরা টিকা নেননি তাঁদের ক্ষেত্রে দ্বিতীয় ডোজের দরকার হয় না। আগে PCV13 বা PPSV23 নেওয়া থাকলে ব্যবধানের হিসেব আলাদা, তাই পুরনো রেকর্ড দরকার।
Who should have the pneumococcal vaccine? Adults from 50, and younger adults with diabetes, chronic kidney, heart, lung or liver disease, or immunosuppression. PCV20 covers twenty serotypes in a single dose and needs no follow-up polysaccharide dose in adults not previously vaccinated. Previous PCV13 or PPSV23 changes the interval, which is why the old record matters.
শিংলসের টিকা কী, কতটা কাজ করে?
শিংলস হলে স্নায়ুর তীব্র ব্যথা মাসের পর মাস, কখনও বছরের পর বছর থাকতে পারে। রিকম্বিন্যান্ট জোস্টার টিকা (Shingrix) মূল ট্রায়ালে ৫০ বছরের উপরে ৯৭.২ শতাংশ কার্যকর ছিল, আর ৭০-এর উপরে ৯১.৩ শতাংশ। তবে দীর্ঘমেয়াদে সুরক্ষা কমে — দশ বছরে প্রায় ৭৩ শতাংশে নেমে আসে, এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকলে গোড়া থেকেই কম। দুটি ডোজ, দুই থেকে ছয় মাসের ব্যবধানে। এটি জীবন্ত টিকা নয়, তাই ইমিউনোসাপ্রেসড রোগীদেরও দেওয়া যায়।
What is the shingles vaccine and how well does it work? Shingles can cause severe nerve pain lasting months or years. Recombinant zoster vaccine was 97.2% effective in adults over 50 in its pivotal trial and 91.3% in those over 70 — but efficacy declines to about 73% by year ten, and is lower from the start in people who are immunocompromised. Two doses, two to six months apart. It is not a live vaccine, so it can be given to immunosuppressed patients.
ডায়াবেটিস থাকলে হেপাটাইটিস বি-র টিকা কেন বলা হয়?
আমেরিকার নজরদারি তথ্যে দেখা গেছে ২৩ থেকে ৫৯ বছর বয়সী ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে তীব্র হেপাটাইটিস বি হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় দ্বিগুণ। তবে ৬০-এর উপরে ওই একই বিশ্লেষণে পার্থক্যটি নিশ্চিত ছিল না — 'ডায়াবেটিকদের দ্বিগুণ ঝুঁকি' কথাটি বলার সময়ে বয়সের শর্তটি বাদ পড়ে যায়। যাই হোক, ২০২২ সাল থেকে ১৯ থেকে ৫৯ বছর বয়সী সব প্রাপ্তবয়স্ককেই হেপাটাইটিস বি টিকা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, ঝুঁকি থাকুক বা না থাকুক।
Why is hepatitis B vaccination suggested with diabetes? US surveillance found roughly double the odds of acute hepatitis B in adults aged 23 to 59 with diabetes — but no significant increase in those aged 60 and over. The blanket claim of double the risk drops the age band, which is the part that changes what you do. In any case, since 2022 universal hepatitis B vaccination is advised for all adults aged 19 to 59 regardless of risk factors.
HPV টিকা কি শুধু মেয়েদের জন্য?
না। HPV অন্তত ছয় ধরনের ক্যান্সারের কারণ — জরায়ুমুখ, গলা, পায়ুপথ, লিঙ্গ, যোনি ও ভালভা। ভারতে জরায়ুমুখের ক্যান্সার মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত ক্যান্সার, ২০২২ সালে ১,২৭,৫২৬টি নতুন রোগী। ২৬ বছর পর্যন্ত টিকা রুটিন। ২৭ থেকে ৪৫ বছরের মধ্যে এটি স্বয়ংক্রিয় সুপারিশ নয় — ব্যক্তিগত আলোচনার ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত, কারণ ততদিনে অনেকেরই সংক্রমণ হয়ে যাওয়ায় প্রত্যাশিত লাভ কম।
Is the HPV vaccine only for girls? No. HPV causes cancer at at least six sites — cervix, oropharynx, anus, penis, vagina and vulva. Cervical cancer is the second most common cancer in Indian women, with 127,526 new cases in 2022. Vaccination is routine to age 26. Between 27 and 45 it is a shared decision rather than a default, because prior exposure reduces the expected benefit.
গর্ভাবস্থায় কোন টিকা দরকার?
প্রতিটি গর্ভাবস্থায় ২৭ থেকে ৩৬ সপ্তাহের মধ্যে একটি Tdap ডোজ — মায়ের অ্যান্টিবডি প্ল্যাসেন্টা পেরিয়ে গিয়ে জন্মের পর প্রথম কয়েক মাস শিশুকে হুপিং কাশি থেকে বাঁচায়, যখন শিশু নিজে টিকা নেওয়ার মতো বড় হয়নি। মরসুম হলে ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকাও দেওয়া হয়। প্রসূতি চিকিৎসকের সঙ্গে সমন্বয় করে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।
Which vaccines are needed in pregnancy? A Tdap dose in every pregnancy at 27 to 36 weeks, so that maternal antibody crosses the placenta and protects the newborn from whooping cough during the months before infant vaccination begins. Influenza vaccine in season. Decided jointly with the obstetric service.
হজ বা উমরাহ যাওয়ার আগে কী টিকা লাগে?
সৌদি আরব এক বছরের উপরে সব যাত্রীর জন্য বৈধ মেনিনগোকক্কাল ACWY সার্টিফিকেট বাধ্যতামূলক করেছে, পৌঁছনোর অন্তত দশ দিন আগে টিকা নিতে হবে। কনজুগেট টিকার সার্টিফিকেট পাঁচ বছর, পলিস্যাকারাইড হলে তিন বছর বৈধ — আর সার্টিফিকেটে টিকার ধরন লেখা না থাকলে সেটিকে তিন বছরই ধরা হয়। এই শেষ শর্তটিতেই সবচেয়ে বেশি মানুষ আটকান। ভ্রমণের চার থেকে ছয় সপ্তাহ আগে আসুন।
What vaccination is needed for Hajj or Umrah? Saudi Arabia requires a valid meningococcal ACWY certificate from all arrivals aged one and over, given at least ten days before arrival. A conjugate certificate is valid five years and a polysaccharide one three years — and if the certificate does not state which type was given, it is treated as three years. That last clause catches out more travellers than any other. Come four to six weeks before travel.
ইয়েলো ফিভারের টিকা ও সার্টিফিকেট এখানে পাওয়া যায়?
না। ভারতে ইয়েলো ফিভারের টিকা ও তার আন্তর্জাতিক সার্টিফিকেট কেবল স্বাস্থ্য পরিষেবা অধিকর্তার মনোনীত কেন্দ্রেই দেওয়া যায়, এবং সব মনোনীত কেন্দ্রই সরকারি। নিকটতম কেন্দ্রের হদিস দেওয়া হয়। মনে রাখবেন, ২০১৬ সালের জুলাই থেকে ইয়েলো ফিভারের সার্টিফিকেট আজীবন বৈধ — পুরনো সার্টিফিকেট থাকলে সেটিই চলবে।
Can I get a yellow fever certificate here? No. In India, yellow fever vaccination and its International Certificate may only be issued at centres designated by the Directorate General of Health Services, all of which are government facilities. You will be directed to the nearest one. Note that since July 2016 a yellow fever certificate is valid for life, so an old one may still be current.
Fever and infection
জ্বর ও সংক্রমণ
বর্ষাকালে জ্বর হলে কী পরীক্ষা করানো দরকার?
কুচবিহারে জুলাই থেকে অক্টোবর ডেঙ্গু, ম্যালেরিয়া ও স্ক্রাব টাইফাসের মরসুম। জ্বরের সঙ্গে কাঁপুনি হলে ম্যালেরিয়া, চোখের পিছনে ব্যথা ও তীব্র গা-হাত-পা ব্যথা হলে ডেঙ্গু, আর গায়ে কালো ক্ষতচিহ্ন (এসকার) থাকলে স্ক্রাব টাইফাস সন্দেহ করা হয়। র্যাপিড ম্যালেরিয়া অ্যান্টিজেন, ডেঙ্গু NS1 ও IgM, প্লেটলেট-সহ রক্তপরীক্ষা একই দিনে করা যায়। জরুরি সতর্কতা: নিজে থেকে অ্যাসপিরিন বা আইবুপ্রোফেন খাবেন না — ডেঙ্গুতে রক্তক্ষরণ বাড়ে। শুধু প্যারাসিটামল নিরাপদ।
What tests are needed for a monsoon fever? July to October is the dengue, malaria and scrub typhus season here. Rigors point to malaria; severe body ache with retro-orbital pain points to dengue; an eschar points to scrub typhus. Rapid malaria antigen, dengue NS1 and IgM, and a blood count with platelets can be done the same day. Do not take aspirin or ibuprofen for an undiagnosed fever — they worsen bleeding in dengue. Paracetamol only.
সাধারণ ভাইরাল জ্বর আর ডেঙ্গু বা টাইফয়েড কীভাবে আলাদা করব?
সাধারণ ভাইরাল জ্বর তিন থেকে পাঁচ দিনে সেরে যায়। ডেঙ্গুতে প্রচণ্ড শরীর ব্যথার সঙ্গে প্লেটলেট কমে; টাইফয়েডে জ্বর ধাপে ধাপে বাড়ে, সঙ্গে পেটে ব্যথা ও কোষ্ঠকাঠিন্য। উপসর্গ দেখে নিশ্চিত হওয়া যায় না — তিন দিনের বেশি তীব্র জ্বর থাকলে রক্তপরীক্ষা করান।
How do I tell viral fever from dengue or typhoid? Ordinary viral fever settles in three to five days. Dengue brings severe body ache with a falling platelet count; typhoid brings a stepwise rising fever with abdominal pain and constipation. Symptoms alone cannot separate them — test if a high fever lasts beyond three days.
অনেকদিন ধরে জ্বর সারছে না — কী করব?
চোদ্দো দিনের বেশি জ্বর থাকলে সেটিকে আর সাধারণ জ্বর ধরা হয় না, এবং শুধু অ্যান্টিবায়োটিক বদলে যাওয়াটাই সমাধান নয়। ধাপে ধাপে খোঁজা হয় — রক্তপরীক্ষা ও কালচার, প্রদাহের মার্কার, অটোইমিউন পরীক্ষা, বুকের ছবি, প্রয়োজনে সিটি বা এমআরআই। বিশেষভাবে দেখা হয় যক্ষ্মা, হৃৎপিণ্ডের ভালভের সংক্রমণ, অটোইমিউন রোগ ও লুকিয়ে থাকা ক্যান্সার।
My fever has not settled for weeks. Fever beyond fourteen days is no longer an ordinary fever, and cycling through antibiotics is not the answer. It is worked up in stages — cultures, inflammatory markers, autoimmune serology, chest imaging and cross-sectional imaging if needed — looking specifically for tuberculosis, endocarditis, autoimmune disease and occult malignancy.
বারবার জ্বর আসে — কী কারণ হতে পারে?
রিল্যাপসিং ম্যালেরিয়া, মূত্রনালীর সংক্রমণ (বিশেষত মহিলাদের), যক্ষ্মা, লুপাস বা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো অটোইমিউন রোগ, লুকিয়ে থাকা ফোড়া, লিম্ফোমা, বা হৃৎপিণ্ডের ভালভের সংক্রমণ। প্রতিবার অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে জ্বর চাপা দিলে কারণটি অজানাই থেকে যায়।
What causes fever that keeps coming back? Relapsing malaria, urinary tract infection (particularly in women), tuberculosis, autoimmune disease such as lupus or rheumatoid arthritis, an occult abscess, lymphoma, or endocarditis. Suppressing each episode with an antibiotic leaves the cause unfound.
যক্ষ্মা সন্দেহ হলে কী করব?
দুই সপ্তাহের বেশি কাশি, সন্ধ্যায় জ্বর, রাতে ঘাম, ওজন কমা — এই চারটি একসঙ্গে থাকলে যক্ষ্মা সন্দেহ করতে হবে। কফের পরীক্ষা ও CBNAAT, বুকের এক্স-রে এবং ম্যান্টু পরীক্ষা করা হয়। ফুসফুসের বাইরের যক্ষ্মাও (লিম্ফ নোড, হাড়, পেট) মূল্যায়ন করা হয়। চিকিৎসা ছয় থেকে নয় মাসের এবং সরকারি কর্মসূচির সঙ্গে সমন্বয় করে চালানো হয় — মাঝপথে বন্ধ করলে ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মা তৈরি হয়, যার চিকিৎসা অনেক কঠিন।
What if tuberculosis is suspected? Cough beyond two weeks, evening fever, night sweats and weight loss together should raise the suspicion. Sputum microscopy and CBNAAT, chest imaging and tuberculin testing are done, and extrapulmonary sites are assessed. Treatment runs six to nine months and is coordinated with the national programme — stopping midway is what produces drug-resistant tuberculosis.
সর্দি-কাশি সারছে না — কতদিন পরে ডাক্তার দেখাব?
সাধারণ সর্দি-কাশি সাত থেকে দশ দিনে সারে। তার বেশি হলে, বা কাশির সঙ্গে জ্বর, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা বা রক্ত এলে দেখানো দরকার। দুই সপ্তাহের বেশি কাশিতে যক্ষ্মা বাদ দেওয়া জরুরি। ধূমপায়ী বা COPD রোগীর কাশি বাড়লে দেরি করবেন না।
How long should a cough last before I see a doctor? An ordinary cough settles in seven to ten days. Beyond that, or with fever, breathlessness, chest pain or blood, it needs assessment. A cough beyond two weeks needs tuberculosis excluded. In a smoker or someone with COPD, a change in cough should not wait.
বারবার প্রস্রাবে সংক্রমণ হয় — কী করব?
বারবার হলে অ্যান্টিবায়োটিক অনুমান করে দেওয়া উচিত নয় — ইউরিন কালচার করে সংবেদনশীলতা দেখে ওষুধ বাছা হয়, কারণ অনুমানে দিলে প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়। সেই সঙ্গে অন্তর্নিহিত কারণ খোঁজা হয়: অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস, কিডনিতে পাথর, মেনোপজ-পরবর্তী পরিবর্তন, বা প্রস্রাব সম্পূর্ণ না হওয়া। পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রস্টেট পরীক্ষা করা দরকার।
I keep getting urinary infections. Recurrent infection should not be treated by guesswork — culture and sensitivity guide the antibiotic, because empirical choice drives resistance. The underlying cause is looked for as well: uncontrolled diabetes, stones, post-menopausal change or incomplete voiding. In men, the prostate is assessed.
তীব্র বমি ও পাতলা পায়খানা হলে কী করব?
সবচেয়ে জরুরি জল ও লবণের ঘাটতি ঠেকানো — ওআরএস-ই সবচেয়ে কার্যকর, ঘন ঘন অল্প অল্প করে। ডাক্তার দেখান যদি পায়খানায় রক্ত যায়, ২৪ ঘণ্টায় ছয় বারের বেশি হয়, তীব্র জ্বর বা পেটে ব্যথা থাকে, অথবা ওআরএস পেটে থাকছে না। প্রতিটি পাতলা পায়খানায় অ্যান্টিবায়োটিক লাগে না — বেশিরভাগই ভাইরাসঘটিত এবং নিজে থেকেই সারে।
What should I do for severe vomiting and diarrhoea? The priority is preventing dehydration — ORS, in small frequent amounts, is the most effective thing available. See a doctor for blood in the stool, more than six episodes in 24 hours, high fever or severe abdominal pain, or if ORS is not staying down. Not every episode needs an antibiotic; most are viral and self-limiting.
Heart, blood pressure and breathing
হৃদযন্ত্র, রক্তচাপ ও শ্বাস
উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা কীভাবে হয়?
প্রথমে সঠিক পদ্ধতিতে রক্তচাপ মাপা — ভুল মাপ থেকে ভুল চিকিৎসা শুরু হয়। তারপর ওষুধ নির্বাচন, বাড়িতে মাপার প্রশিক্ষণ, প্যাটার্ন সন্দেহজনক হলে গৌণ কারণের খোঁজ (কিডনি, অ্যাড্রিনাল, থাইরয়েড), এবং লক্ষ্য অনুযায়ী ডোজ সমন্বয়।
How is high blood pressure treated? Correct measurement technique first — wrong readings produce wrong treatment. Then medicine selection, home monitoring, screening for a secondary cause where the pattern suggests one, and dose adjustment against an agreed target.
রক্তচাপ স্বাভাবিক হয়ে গেছে — ওষুধ বন্ধ করে দেব?
না — এটিই সবচেয়ে বিপজ্জনক ভুল। রক্তচাপ স্বাভাবিক আছে ওষুধেরই কারণে। বন্ধ করলে কয়েক দিনের মধ্যেই আবার উঠে যায়, এবং সেই উত্থানটি টের পাওয়া যায় না বলেই ঝুঁকি বেশি। ওজন অনেকটা কমলে বা জীবনযাত্রা বদলালে ডোজ কমানো যেতে পারে, তবে সেটি পরীক্ষা করে, ধাপে ধাপে, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।
My BP is normal now. Can I stop the medicine? No — this is the single most dangerous mistake in hypertension. The reading is normal because of the medicine. Stopping it lets the pressure return within days, silently. A dose can sometimes be reduced after substantial weight loss or lifestyle change, but that is done gradually and with monitoring, not unilaterally.
বুকে ব্যথা মানেই কি হার্টের সমস্যা?
না — অ্যাসিড রিফ্লাক্স, পাঁজরের তরুণাস্থির প্রদাহ, পেশির টান, উদ্বেগ ও প্লুরিসি সবই বুকে ব্যথা করতে পারে। তবু হৃদরোগ আগে বাদ দিতে হয়। ইসিজি, কার্ডিয়াক এনজাইম ও ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় সেটি করা হয়। জরুরি: বুকে চাপ ধরা ব্যথার সঙ্গে ঘাম ও শ্বাসকষ্ট হলে অ্যাপয়েন্টমেন্টের অপেক্ষা করবেন না — ১০৮-এ ফোন করে সরাসরি হাসপাতালে যান।
Does chest pain always mean a heart problem? No — reflux, costochondritis, muscle strain, anxiety and pleurisy all cause chest pain. But cardiac causes are excluded first, with ECG, cardiac markers and clinical assessment. Crushing chest pain with sweating and breathlessness is an emergency: call 108 and go to hospital rather than waiting for an appointment.
বুক জ্বালা আর হার্টের ব্যথা কীভাবে আলাদা করব?
অ্যাসিডের জ্বালা সাধারণত খাওয়ার পরে ও শুয়ে পড়লে বাড়ে এবং অ্যান্টাসিডে কমে। হার্টের ব্যথা পরিশ্রমে বাড়ে, বাম হাতে বা চোয়ালে ছড়ায়, সঙ্গে ঘাম হয়। তবে দুটি একসঙ্গেও থাকতে পারে, এবং ডায়াবেটিস থাকলে হার্টের ব্যথা অস্বাভাবিক রকম মৃদু হতে পারে। ৪০ পেরিয়ে নতুন বুকে ব্যথা হলে ইসিজি করিয়ে নিন।
How do I tell heartburn from cardiac pain? Reflux typically worsens after meals and on lying down and eases with an antacid; cardiac pain worsens on exertion, radiates to the left arm or jaw, and comes with sweating. They can coexist, and in diabetes cardiac pain can be atypically mild. New chest pain after 40 warrants an ECG.
বুক ধড়ফড় করে — কী কারণ?
উদ্বেগ, থাইরয়েডের অতিসক্রিয়তা, রক্তশূন্যতা, অতিরিক্ত ক্যাফিন, ইলেক্ট্রোলাইটের গোলমাল, বা হৃদস্পন্দনের ছন্দপতন। ইসিজি, থাইরয়েড, রক্তের সিবিসি, সুগার ও ইলেক্ট্রোলাইট দিয়ে কারণ খোঁজা হয়। ধড়ফড়ানির সঙ্গে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা বুকে ব্যথা হলে দেরি করবেন না।
What causes palpitations? Anxiety, thyrotoxicosis, anaemia, excess caffeine, electrolyte disturbance or an arrhythmia. ECG with thyroid function, blood count, glucose and electrolytes finds most causes. Palpitations with fainting or chest pain need urgent assessment.
শ্বাসকষ্ট হলে কী দেখা হয়?
শ্বাসকষ্টের কারণ ফুসফুসের হতে পারে (হাঁপানি, COPD, নিউমোনিয়া), হৃদযন্ত্রের হতে পারে (হার্ট ফেলিওর, ভালভের রোগ), অথবা রক্তশূন্যতা বা থাইরয়েডের। বুকের এক্স-রে, ইসিজি, স্পাইরোমেট্রি, সিবিসি এবং প্রয়োজনে ইকোকার্ডিওগ্রাফির রেফারেল দিয়ে আলাদা করা হয়।
How is breathlessness assessed? Breathlessness may be pulmonary (asthma, COPD, pneumonia), cardiac (heart failure, valve disease), or due to anaemia or thyroid disease. Chest imaging, ECG, spirometry and a blood count separate them, with echocardiography where indicated.
সিঁড়ি উঠলে হাঁপিয়ে যাই — এটা কি স্বাভাবিক?
নতুন করে শুরু হওয়া পরিশ্রমজনিত শ্বাসকষ্ট স্বাভাবিক নয়, বিশেষত ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ থাকলে — এটি হার্ট ফেলিওরের প্রথম লক্ষণ হতে পারে। অনিয়ন্ত্রিত হাঁপানি, COPD, তীব্র রক্তশূন্যতা বা থাইরয়েডও কারণ হতে পারে। ৪০ পেরিয়ে নতুন এই উপসর্গ এলে দেখিয়ে নিন।
I get breathless climbing stairs. Is that normal? New exertional breathlessness is not normal, particularly with diabetes or hypertension — it can be the first sign of heart failure. Uncontrolled asthma, COPD, severe anaemia and thyroid disease also cause it. New onset after 40 should be assessed.
হাঁপানির ইনহেলার কি সারাজীবন চালাতে হবে?
হাঁপানি নিয়ন্ত্রণযোগ্য, এবং নিয়ন্ত্রণে থাকলে ডোজ কমানো যায়। কিন্তু ইনহেলার ভয় পেয়ে বন্ধ করে ট্যাবলেট বা সিরাপে চলে যাওয়া উল্টো ক্ষতি করে — ইনহেলারে ওষুধ সরাসরি ফুসফুসে যায় বলে ডোজ অনেক কম লাগে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও কম। ইনহেলার ঠিকভাবে ব্যবহার করা হচ্ছে কি না, সেটি প্রতিবার দেখে নেওয়া হয় — ভুল কৌশলেই বেশিরভাগ 'কাজ করছে না' অভিযোগের উৎস।
Will I need an inhaler for life? Asthma is controllable, and doses can be reduced when it is controlled. But abandoning an inhaler for tablets or syrups is a step backwards — inhaled delivery needs a far smaller dose and causes fewer side effects. Inhaler technique is checked at each visit; incorrect technique is behind most complaints that an inhaler 'is not working'.
পায়ে জল আসছে — কী কারণ?
হৃদযন্ত্র, কিডনি, লিভার, থাইরয়েড, শিরার সমস্যা বা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া — প্রতিটির ধরন আলাদা। দুই পায়ে ফোলার সঙ্গে শ্বাসকষ্ট থাকলে হার্ট, মুখ ফোলা ও প্রস্রাবে প্রোটিন গেলে কিডনি, পেটে জল জমলে লিভার। অ্যামলোডিপিন ও পায়োগ্লিটাজোনের মতো ওষুধেও পা ফোলে। কারণ না জেনে জল কমানোর ওষুধ শুরু করা ঠিক নয়।
My legs are swelling. Cardiac, renal, hepatic, thyroid, venous and drug causes each produce a different pattern — swelling with breathlessness suggests the heart; facial swelling with protein in the urine suggests the kidney; ascites suggests the liver. Amlodipine and pioglitazone commonly cause it too. Starting a diuretic before knowing the cause is not appropriate.
Stomach, liver and bowel
পেট, লিভার ও হজম
গ্যাস ও পেট ফাঁপার সমস্যা — কী করব?
দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস ও পেট ফাঁপার পিছনে থাকতে পারে ফাংশনাল ডিসপেপসিয়া, আইবিএস, এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ, রিফ্লাক্স, ল্যাকটোজ সহ্য না হওয়া, বা পিত্তথলির পাথর। এইচ. পাইলোরি পরীক্ষা, লিভার ফাংশন ও পেটের আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে কারণ খোঁজা হয়। বছরের পর বছর অ্যান্টাসিড চালিয়ে যাওয়া কারণ খোঁজার বিকল্প নয়।
What about chronic gas and bloating? Chronic bloating may be functional dyspepsia, IBS, H. pylori infection, reflux, lactose intolerance or gallstones. H. pylori testing, liver function and abdominal ultrasound sort most of it out. Years of antacids are not a substitute for finding the cause.
অনেকদিন ধরে অ্যাসিডিটির ওষুধ খাচ্ছি — অসুবিধা আছে?
দীর্ঘদিন তত্ত্বাবধান ছাড়া PPI চালালে ভিটামিন বি১২ ও ম্যাগনেশিয়াম কমে যাওয়া, ক্যালশিয়াম শোষণে সমস্যা ও হাড়ের ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়ে। যেখানে আর প্রয়োজন নেই, সেখানে ধাপে ধাপে কমিয়ে বন্ধ করার পরিকল্পনা করা হয় — হঠাৎ বন্ধ করলে অ্যাসিড আরও বেড়ে যায়, তাই ধাপে ধাপে।
I have been on acidity medicine for years. Is that a problem? Long-term unsupervised proton pump inhibitor use is associated with low B12 and magnesium, impaired calcium absorption and bone loss. Where it is no longer needed, a step-down plan is used — stopping abruptly causes rebound acid hypersecretion, so it is tapered.
ফ্যাটি লিভার ধরা পড়েছে — কী চিকিৎসা?
ভারতে প্রায় প্রতি তিন জন প্রাপ্তবয়স্কের একজনের ফ্যাটি লিভার আছে, এবং এটি ডায়াবেটিস, স্থূলতা ও মেটাবলিক সিনড্রোমের সঙ্গে একই শিকড় থেকে আসে। ফ্যাটি লিভারের আলাদা কোনো ওষুধ নেই — চিকিৎসা মানে ওজন, সুগার ও কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ। আল্ট্রাসাউন্ডে গ্রেডিং, লিভার ফাংশন ও ফাইব্রোসিসের ঝুঁকি নির্ণয় করে পরিকল্পনা তৈরি হয়। শরীরের ওজনের সাত থেকে দশ শতাংশ কমলে লিভারের প্রদাহ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে।
I have been told I have fatty liver. About one in three Indian adults has fatty liver, and it shares its mechanism with diabetes, obesity and metabolic syndrome. There is no separate drug for it — treatment means controlling weight, glucose and lipids. Grading on ultrasound, liver function and fibrosis risk assessment guide the plan. Losing 7 to 10% of body weight substantially reduces liver inflammation.
বারবার পেট খারাপ বা কোষ্ঠকাঠিন্য — আইবিএস কি?
আইবিএস-এ পেট ব্যথা, ফাঁপা ভাব এবং পাতলা পায়খানা বা কোষ্ঠকাঠিন্য বা দুটোই বারবার ফিরে আসে, এবং মানসিক চাপে বাড়ে। তবে আগে বিপদচিহ্ন বাদ দিতে হয় — পায়খানায় রক্ত, ওজন কমা, রাতে ঘুম ভেঙে যাওয়া উপসর্গ, বা ৪৫ বছরের পরে নতুন শুরু হওয়া লক্ষণ। খাদ্য পরিবর্তন, খিঁচুনি কমানোর ওষুধ ও ঘুম-চাপের দিকটি দেখলে বেশিরভাগ রোগী ভালো থাকেন।
Could recurrent loose motions or constipation be IBS? IBS causes recurrent abdominal pain with bloating and diarrhoea, constipation or both, worse with stress. Red flags must be excluded first — bleeding, weight loss, symptoms waking you at night, or new onset after 45. Most people do well with dietary modification, antispasmodics and attention to sleep and stress.
পেটে ব্যথায় কোন ডাক্তার দেখাব?
উপরের পেটে ব্যথা ও জ্বালা সাধারণত জেনারেল মেডিসিনের অধীনে দেখা হয় — গ্যাস্ট্রাইটিস, আলসার, পিত্তথলি, অগ্ন্যাশয়। মহিলাদের তলপেটের ব্যথায় স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন দরকার হতে পারে, শিশুদের ক্ষেত্রে শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের। জরুরি: তীব্র পেটে ব্যথার সঙ্গে জ্বর ও বমি হলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, দেরি করবেন না।
Which doctor for abdominal pain? Upper abdominal pain and burning are usually assessed within general medicine — gastritis, ulcer, gallbladder, pancreas. Lower abdominal pain in women may need gynaecological assessment, and in children a paediatrician. Severe abdominal pain with fever and vomiting may be surgical and should not wait.
এইচ. পাইলোরি ধরা পড়েছে — চিকিৎসার পর আবার পরীক্ষা লাগবে?
হ্যাঁ, এবং এই ধাপটিই সবচেয়ে বেশি বাদ পড়ে। চিকিৎসার পরে সংক্রমণ সত্যিই গেছে কি না নিশ্চিত করা দরকার, কারণ প্রথম কোর্সে সবসময় কাজ হয় না। সাধারণত চিকিৎসা শেষের অন্তত চার সপ্তাহ পরে পরীক্ষা করা হয়, এবং তার আগে PPI বন্ধ রাখতে হয় নইলে ফল ভুল আসে।
Do I need re-testing after H. pylori treatment? Yes, and this is the step most often omitted. Eradication should be confirmed, because the first course does not always work. Testing is done at least four weeks after treatment finishes, with the PPI stopped beforehand or the result will be falsely negative.
জন্ডিস হলে কী পরীক্ষা হয়?
লিভার ফাংশন, ভাইরাল হেপাটাইটিসের সেরোলজি, পেটের আল্ট্রাসাউন্ড ও রক্তভাঙার পরীক্ষা — এগুলি দিয়ে ঠিক হয় জন্ডিস রক্তের কারণে, লিভারের কারণে, না পিত্তনালী বন্ধ হওয়ার কারণে। এই তিনটির চিকিৎসা সম্পূর্ণ আলাদা, তাই কারণ নির্ণয়ের আগে চিকিৎসা শুরু করা অর্থহীন।
What tests are done for jaundice? Liver function, viral hepatitis serology, abdominal ultrasound and haemolysis screening establish whether the jaundice is pre-hepatic, hepatic or obstructive. Those three are treated completely differently, so treatment before the distinction is meaningless.
Pain, joints and nerves
ব্যথা, গাঁট ও স্নায়ু
গাঁটে ব্যথায় কী পরীক্ষা করানো দরকার?
বয়স ও ধরন অনুযায়ী কারণ আলাদা — অল্পবয়সে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, রিঅ্যাকটিভ আর্থ্রাইটিস বা লুপাস; মধ্যবয়সে গেঁটেবাত ও অস্টিওআর্থ্রাইটিস; বয়স্কদের অস্টিওআর্থ্রাইটিস ও পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা। ESR, CRP, RA ফ্যাক্টর, অ্যান্টি-CCP, ইউরিক অ্যাসিড ও ANA দিয়ে প্রদাহজনিত ও ক্ষয়জনিত বাত আলাদা করা হয়। রোগ নির্ণয় ছাড়া শুধু ব্যথার ওষুধ চালালে রোগ এগোতে থাকে এবং কিডনি ও পাকস্থলীর ক্ষতি হয়।
What tests are needed for joint pain? The causes differ by age and pattern — rheumatoid arthritis, reactive arthritis or lupus in younger people; gout and osteoarthritis in middle age; osteoarthritis and polymyalgia rheumatica in the elderly. ESR, CRP, rheumatoid factor, anti-CCP, uric acid and ANA separate inflammatory from degenerative disease. Analgesia without a diagnosis lets the disease progress while damaging kidneys and stomach.
কোমর ব্যথায় এমআরআই করানো দরকার?
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নয়। নব্বই শতাংশের বেশি কোমর ব্যথা যান্ত্রিক এবং ছবি না তুলেই সেরে যায়। ছবি তোলা দরকার হয় বিপদচিহ্ন থাকলে — পায়ে দুর্বলতা বা অবশ ভাব, মল-মূত্রের নিয়ন্ত্রণে সমস্যা, জ্বর, রাতে ব্যথায় ঘুম ভেঙে যাওয়া, বা অকারণে ওজন কমা। এই লক্ষণগুলি মেরুদণ্ডের যক্ষ্মা, ডিস্ক চাপা পড়া বা ক্যান্সারের ইঙ্গিত দিতে পারে।
Do I need an MRI for back pain? Usually not. Over 90% of back pain is mechanical and settles without imaging. Imaging is indicated by red flags — leg weakness or numbness, bladder or bowel disturbance, fever, night pain waking you, or unexplained weight loss — which point to spinal tuberculosis, disc prolapse or malignancy.
ঘাড় ব্যথা ও হাতে ঝিনঝিন — সার্ভাইক্যাল স্পন্ডাইলোসিস?
হতে পারে, এবং মোবাইল ও কম্পিউটার ব্যবহারের কারণে এখন তিরিশের কোঠাতেই দেখা যাচ্ছে। ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় স্নায়ু চাপা পড়েছে কি না দেখা হয়, প্রয়োজনে এক্স-রে বা এমআরআই। চিকিৎসায় ব্যথার ওষুধ, স্বল্প সময়ের জন্য কলার, ফিজিওথেরাপির ব্যায়াম এবং বসার ভঙ্গি ও পর্দার উচ্চতা ঠিক করা — শেষেরটি ছাড়া বাকিগুলি সাময়িক।
Neck pain with tingling in the hand — is that cervical spondylosis? It may be, and it now appears in people in their thirties because of phone and screen use. Examination assesses nerve root compression, with imaging where it changes management. Treatment is analgesia, a collar only briefly, physiotherapy exercises and correcting posture and screen height — without the last, the rest is temporary.
হাঁটুর ব্যথা — অস্টিওআর্থ্রাইটিস হলে কী করব?
সবচেয়ে কার্যকর একটিই — ওজন কমানো। এক কেজি ওজন কমলে হাঁটুর উপর প্রতি পদক্ষেপে কয়েক কেজি চাপ কমে। সঙ্গে ফিজিওথেরাপি ও কোয়াড্রিসেপস শক্ত করার ব্যায়াম, প্রয়োজনে প্যারাসিটামল বা স্থানীয়ভাবে লাগানোর ওষুধ। বছরের পর বছর মুখে ব্যথার ওষুধ খাওয়া কিডনি ও পাকস্থলীর ক্ষতি করে — এটিই এই অঞ্চলে সবচেয়ে সাধারণ প্রতিরোধযোগ্য কিডনির ক্ষতি।
What helps knee osteoarthritis? One thing helps most: weight reduction. Then physiotherapy and quadriceps strengthening, with paracetamol or topical anti-inflammatories as needed. Years of oral NSAIDs damage the kidneys and stomach — in this region that is one of the commonest preventable causes of kidney injury.
সারা গায়ে ব্যথা — কী হতে পারে?
চিকিৎসাযোগ্য কারণগুলি আগে বাদ দিতে হয় — হাইপোথাইরয়েড, ভিটামিন ডি-র ঘাটতি, পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা, লুপাস, প্রাথমিক পর্যায়ের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস। থাইরয়েড, ভিটামিন ডি, ESR, CRP ও RA ফ্যাক্টর পরীক্ষা করে তারপর ফাইব্রোমায়ালজিয়ার কথা ভাবা হয়, আগে নয়।
What causes pain all over the body? The treatable causes are excluded first — hypothyroidism, vitamin D deficiency, polymyalgia rheumatica, lupus and early rheumatoid arthritis. Thyroid, vitamin D, ESR, CRP and rheumatoid factor come before a diagnosis of fibromyalgia, not after.
ঘন ঘন মাথা ব্যথা — কখন চিন্তার কারণ?
বেশিরভাগ মাথা ব্যথা মাইগ্রেন বা টেনশন হেডেক এবং বিপজ্জনক নয়। চিন্তার কারণ হয় যখন হঠাৎ জীবনের সবচেয়ে তীব্র মাথা ব্যথা হয়, সঙ্গে জ্বর ও ঘাড় শক্ত হয়, বমি বা ঝাপসা দৃষ্টি থাকে, সকালে ঘুম ভেঙে যায়, অথবা ৫০-এর পরে নতুন করে শুরু হয়। এই লক্ষণগুলি থাকলে ছবি তোলা দরকার।
When is a frequent headache a concern? Most headaches are migraine or tension-type and are not dangerous. Concern arises with a sudden worst-ever headache, fever with neck stiffness, vomiting or visual disturbance, headache waking you in the morning, or new onset after 50. Those warrant imaging.
মাইগ্রেনের প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা কখন শুরু করা উচিত?
মাসে চার বা তার বেশি আক্রমণ হলে, অথবা আক্রমণগুলি এতটাই তীব্র যে কাজ বন্ধ হয়ে যায়। প্রতিরোধমূলক ওষুধ প্রতিদিন খেতে হয় এবং কাজ শুরু করতে কয়েক সপ্তাহ লাগে। একটি গুরুত্বপূর্ণ ফাঁদ: সপ্তাহে দুই-তিন দিনের বেশি ব্যথার ওষুধ খেলে ওষুধের কারণেই মাথা ব্যথা তৈরি হয় — একে মেডিকেশন ওভারইউজ হেডেক বলে, এবং এটি খুব সাধারণ।
When should migraine prevention be started? When attacks occur four or more times a month, or are severe enough to stop work. Preventive medicines are taken daily and take weeks to work. One important trap: taking painkillers on more than two or three days a week can itself cause headache — medication overuse headache is common and is treated by withdrawing the painkiller, not adding to it.
মাথা ঘোরে — কী কারণ হতে পারে?
সবচেয়ে সাধারণ কারণ বিপিপিভি — মাথা ঘোরালে বা বিছানায় পাশ ফিরলে কয়েক সেকেন্ডের জন্য ঘোরে। ডিক্স-হলপাইক পরীক্ষায় এটি ধরা পড়ে এবং এপলি ম্যানুভার নামে একটি সহজ পদ্ধতিতে বেশিরভাগ রোগী এক বসাতেই ভালো হয়ে যান। এছাড়া রক্তশূন্যতা, নিম্ন রক্তচাপ, মেনিয়ার্স ডিজিজ ও মস্তিষ্কের কারণও থাকতে পারে। মাথা ঘোরার সঙ্গে একদিকে দুর্বলতা বা কথা জড়িয়ে গেলে সেটি স্ট্রোক — জরুরি।
What causes vertigo? The commonest cause is BPPV, where turning the head or rolling over brings a few seconds of spinning. It is identified on the Dix–Hallpike test and most people improve in a single visit with an Epley repositioning manoeuvre. Anaemia, postural hypotension, Ménière's disease and central causes also occur. Vertigo with one-sided weakness or slurred speech is a stroke and is an emergency.
হাতে-পায়ে ঝিনঝিন ও অবশ ভাব — কী কারণ?
সবচেয়ে সাধারণ কারণ অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস। এছাড়া ভিটামিন বি১২-র ঘাটতি, হাইপোথাইরয়েড, কার্পাল টানেল সিনড্রোম, ঘাড় বা কোমরের ডিস্কের সমস্যা, এবং কিছু অটোইমিউন রোগ। HbA1c, বি১২, থাইরয়েড ও প্রয়োজনে স্নায়ু পরিবাহনের পরীক্ষা দিয়ে কারণ নির্ণয় হয়। ডায়াবেটিক রোগীদের একটি বড় অংশের এই সমস্যা হয়, এবং তাড়াতাড়ি ধরা পড়লে ক্ষতি অনেকটা আটকানো যায়।
What causes tingling and numbness in the hands and feet? Uncontrolled diabetes is the commonest cause. Others are B12 deficiency, hypothyroidism, carpal tunnel syndrome, cervical or lumbar disc disease and some autoimmune neuropathies. HbA1c, B12, thyroid function and nerve conduction studies where needed establish which. A large proportion of people with diabetes develop it, and early detection prevents much of the damage.
রাতে পায়ে টান ধরে — কী কারণ?
জলশূন্যতা, ইলেক্ট্রোলাইটের ঘাটতি (পটাশিয়াম, ম্যাগনেশিয়াম, ক্যালশিয়াম), শিরার সমস্যা, স্ট্যাটিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, হাইপোথাইরয়েড, বা কিডনির রোগ। ইলেক্ট্রোলাইট, ক্যালশিয়াম, ম্যাগনেশিয়াম, থাইরয়েড ও কিডনি ফাংশন দেখে কারণ ঠিক হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্ট্রেচিং, পর্যাপ্ত জল ও ঘাটতি পূরণেই সমাধান হয়।
What causes leg cramps at night? Dehydration, low potassium, magnesium or calcium, venous disease, statin side effects, hypothyroidism or kidney disease. Electrolytes, calcium, magnesium, thyroid and kidney function identify the cause. Most people improve with stretching, adequate hydration and correcting the deficiency.
ঘুম হচ্ছে না — ঘুমের ওষুধ খাব?
ঘুমের ওষুধ দিয়ে শুরু করা ঠিক নয়। দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রার পিছনে প্রায়ই একটি কারণ থাকে — উদ্বেগ বা বিষণ্ণতা, থাইরয়েড, ঘুমের মধ্যে শ্বাস বন্ধ হওয়া (জোরে নাক ডাকা ও দিনের বেলা ঘুম পাওয়া এর লক্ষণ), রেস্টলেস লেগ, অ্যাসিড রিফ্লাক্স, বা কোনো ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। কারণটির চিকিৎসা করলে ঘুম ফিরে আসে; ওষুধে শুধু চাপা পড়ে।
Should I take a sleeping pill for insomnia? Not as the first step. Chronic insomnia usually has a cause — anxiety or depression, thyroid disease, obstructive sleep apnoea (loud snoring with daytime sleepiness), restless legs, reflux, or a medication side effect. Treating the cause restores sleep; a hypnotic only masks it.
Kidney, blood and general
কিডনি, রক্ত ও সাধারণ
ক্রিয়েটিনিন বেড়েছে — কী করব?
ক্রিয়েটিনিন বাড়া মানে কিডনির কাজ কমে যাওয়া। এই অঞ্চলে দীর্ঘমেয়াদি কিডনি রোগের এক ও দুই নম্বর কারণ ডায়াবেটিস ও উচ্চ রক্তচাপ — দুটিই এখানে দেখা হয়। eGFR, প্রস্রাবে অ্যালবুমিন, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড ও ইলেক্ট্রোলাইট দিয়ে পর্যায় নির্ধারণ করা হয়। প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তচাপ ও সুগার নিয়ন্ত্রণে রাখলে অগ্রগতি অনেকটা থামানো যায়, এবং কিডনির ক্ষতি করে এমন ওষুধ — বিশেষত দীর্ঘদিনের ব্যথার ওষুধ — বন্ধ করা জরুরি।
My creatinine is high. A rising creatinine means falling kidney function. Diabetes and hypertension are the first and second causes of chronic kidney disease here, and both are managed at this clinic. eGFR, urine albumin, kidney ultrasound and electrolytes establish the stage. In early disease, blood pressure and glucose control substantially slow progression, and withdrawing nephrotoxic medicines — long-term painkillers above all — matters.
রক্তশূন্যতা — শুধু আয়রন ট্যাবলেট খেলেই হবে?
না। রক্তশূন্যতার ধরন আগে জানতে হয় — আয়রনের ঘাটতি, বি১২ বা ফোলেটের ঘাটতি, থ্যালাসেমিয়া ট্রেট, বা দীর্ঘমেয়াদি রোগজনিত রক্তাল্পতা। প্রতিটির চিকিৎসা আলাদা, এবং না জেনে আয়রন দিলে কিছু ক্ষেত্রে ক্ষতিও হতে পারে। সিবিসি, পেরিফেরাল স্মিয়ার, ফেরিটিন, বি১২ ও ফোলেট দিয়ে ধরন ঠিক করা হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে মাসিকের অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ কারণ হলে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের মূল্যায়নও দরকার — শুধু আয়রন দিলে কারণটি থেকে যায়।
Is an iron tablet enough for anaemia? No. The type must be established first — iron deficiency, B12 or folate deficiency, thalassaemia trait or anaemia of chronic disease. Each is treated differently, and iron given blindly can do harm. Blood count, peripheral smear, ferritin, B12 and folate identify the type. Where heavy menstrual loss is the cause, gynaecological assessment is needed as well — iron alone leaves the cause in place.
সবসময় ক্লান্ত লাগে — কী পরীক্ষা করাব?
একটি নির্দিষ্ট প্যানেল দিয়ে খোঁজা হয়: সিবিসি, আয়রন স্টাডি, থাইরয়েড, ভিটামিন ডি, বি১২, HbA1c, কিডনি ও লিভার ফাংশন। রক্তশূন্যতা, থাইরয়েড, ডায়াবেটিস ও বি১২-র ঘাটতি — চারটির চিকিৎসা সম্পূর্ণ আলাদা। দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তির পিছনে সাধারণত কিছু একটা পাওয়া যায়; টনিক দিয়ে তা ঢাকা পড়ে যায় মাত্র।
I feel tired all the time. A defined panel: blood count, iron studies, thyroid, vitamin D, B12, HbA1c, kidney and liver function. Anaemia, thyroid disease, diabetes and B12 deficiency are treated in four completely different ways. Persistent fatigue usually has a finding behind it; a tonic only obscures it.
খাওয়ার রুচি নেই, ওজন কমছে — চিন্তার কারণ?
হ্যাঁ, ছয় মাসে শরীরের ওজনের পাঁচ শতাংশের বেশি অনিচ্ছাকৃত কমে গেলে সেটি খতিয়ে দেখা দরকার। কারণ হতে পারে ক্যান্সার, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস বা থাইরয়েড, যক্ষ্মা, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, খাদ্য শোষণের সমস্যা, কিডনির রোগ বা বিষণ্ণতা। সিবিসি, ESR, থাইরয়েড, HbA1c, লিভার ফাংশন, বুকের এক্স-রে ও পেটের আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে ধাপে ধাপে খোঁজা হয়। এই উপসর্গটি ফেলে রাখার নয়।
I am losing weight without trying. Yes — unintentional loss of more than 5% of body weight in six months warrants investigation. Causes include malignancy, uncontrolled diabetes or thyroid disease, tuberculosis, chronic infection, malabsorption, kidney disease and depression. Blood count, ESR, thyroid, HbA1c, liver function, chest imaging and abdominal ultrasound work through it systematically. This is not a symptom to leave.
দীর্ঘদিনের চুলকানি — চর্মরোগ না অন্য কিছু?
র্যাশ ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী চুলকানি প্রায়ই ভিতরের রোগের লক্ষণ — লিভারের রোগ (জন্ডিস দেখা দেওয়ার আগেই চুলকানি শুরু হতে পারে), কিডনির রোগ, ডায়াবেটিস, থাইরয়েড, আয়রনের ঘাটতি, লিম্ফোমা, বা ওষুধের প্রতিক্রিয়া। লিভার ও কিডনি ফাংশন, সিবিসি, থাইরয়েড ও সুগার দেখে এগুলি বাদ দেওয়া হয়। ত্বকের নিজস্ব রোগ হলে চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করা হয়।
Is long-standing itching a skin problem or something else? Persistent itching without a rash is often a sign of internal disease — liver disease (itching can precede jaundice), kidney disease, diabetes, thyroid disease, iron deficiency, lymphoma or a drug reaction. Liver and kidney function, blood count, thyroid and glucose exclude these. Primary skin disease is referred to a dermatologist.
লুপাস বা অটোইমিউন রোগ কি এখানে ধরা যায়?
হ্যাঁ। অটোইমিউন রোগে শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিজের অঙ্গকেই আক্রমণ করে। লুপাসে জ্বর, গাঁটে ব্যথা, ত্বকে র্যাশ ও কিডনির ক্ষতি একসঙ্গে থাকতে পারে, এবং মাসের পর মাস 'ভাইরাল জ্বর' বা 'দুর্বলতা' বলে চলতে থাকে। ANA, dsDNA ও কমপ্লিমেন্ট পরীক্ষা এখানেই করা যায়। ধরন নিশ্চিত হলে রিউমাটোলজিস্টের সঙ্গে সমন্বয় করে চিকিৎসা শুরু হয়। অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
Can autoimmune disease be diagnosed here? Yes. In autoimmune disease the immune system attacks the body's own organs. Lupus can present with fever, joint pain, rash and kidney involvement together, and is frequently carried for months as 'viral fever' or 'weakness'. ANA, dsDNA and complement testing are available here. Once the pattern is established, treatment begins in coordination with a rheumatologist. It is commonest in younger women.
একসঙ্গে অনেক ওষুধ খাচ্ছি — পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বুঝব কীভাবে?
প্রতিদিন পাঁচটির বেশি ওষুধ চললে পর্যালোচনা করানো উচিত। বিভিন্ন চিকিৎসকের দেওয়া ওষুধে একই ওষুধ দু-বার, বিপজ্জনক সংমিশ্রণ, বা এমন ওষুধ থাকতে পারে যার আর প্রয়োজন নেই। বহু ক্ষেত্রে ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াই নতুন 'রোগ' বলে ধরা হয় এবং তার জন্য আরও একটি ওষুধ যোগ হয়। সব ওষুধের স্ট্রিপ নিয়ে আসুন — নাম মনে করার চেষ্টা নয়।
I take many medicines. How do I know if they are interacting? Anyone on more than five daily medicines should have them reviewed. Prescriptions from different doctors can contain the same drug twice, dangerous combinations, or medicines no longer needed. Frequently a side effect is read as a new illness and treated with yet another drug. Bring the actual strips of everything you take, rather than trying to recall the names.
বয়স্ক বাবা-মায়ের জন্য কী ব্যবস্থা আছে?
বয়স্ক রোগীদের একসঙ্গে একাধিক রোগ থাকে এবং পাঁচ থেকে দশটি ওষুধ চলে — এই জটিলতা সামলানোই জেনারেল মেডিসিনের কাজ। সম্পূর্ণ মূল্যায়ন, ওষুধের পুনর্বিন্যাস (যেগুলি আর দরকার নেই সেগুলি বন্ধ করা), পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি, পুষ্টি, স্মৃতিশক্তি ও টিকাকরণ — সবগুলি একসঙ্গে দেখা হয়। কলকাতা বা শিলিগুড়ির বিশেষজ্ঞদের প্রেসক্রিপশন এখানেই পর্যালোচনা করা যায়, প্রতিবার যাত্রা না করে।
What is available for elderly parents? Older patients carry several conditions at once and five to ten medicines — managing that complexity is what general medicine is for. Comprehensive assessment, medicine reconciliation (including stopping what is no longer helping), falls risk, nutrition, cognition and vaccination are addressed together. Specialist prescriptions from Kolkata or Siliguri can be reviewed here rather than requiring the journey each time.
অনেক ডাক্তার দেখিয়েও রোগ ধরা পড়ছে না — কী করব?
এরকম ক্ষেত্রে যা কাজে দেয় তা হল গোড়া থেকে শুরু করা — পুরো ইতিহাস আবার নেওয়া, আগের সব রিপোর্ট ও প্রেসক্রিপশন পুরোটা পড়া, এবং তারপর পরিকল্পনা করে পরীক্ষা করানো, আগেরগুলিই আবার করানো নয়। এইভাবে যেগুলি বেরিয়ে আসে: অটোইমিউন রোগ, ফুসফুসের বাইরের যক্ষ্মা, হরমোনের মিশ্র সমস্যা, এবং ওষুধের কারণে তৈরি হওয়া রোগ। আগের সব কাগজপত্র নিয়ে আসাটাই সবচেয়ে জরুরি।
Several doctors and still no diagnosis. What now? What helps is starting from the beginning — retaking the whole history, reading every previous report and prescription in full, and then planning investigation rather than repeating it. What emerges this way is typically autoimmune disease, extrapulmonary tuberculosis, overlapping endocrine problems, and illness caused by medication. Bringing all the old paperwork is the most useful thing you can do.
মদ্যপানের কারণে শরীর খারাপ হলে কোথায় দেখাব?
এটি বিচার করার বিষয় নয়, চিকিৎসার বিষয়, এবং আলোচনা গোপন থাকে। লিভার (ফ্যাটি লিভার থেকে হেপাটাইটিস, তারপর সিরোসিস), অগ্ন্যাশয়, স্নায়ু ও মস্তিষ্কের ক্ষতি মূল্যায়ন করা হয়; পুষ্টির ঘাটতি (বি১, বি১২, ফোলেট) পূরণ করা হয়; হঠাৎ বন্ধ করলে যে বিপদ হতে পারে সেটির ব্যবস্থা করা হয়। নেশামুক্তির পরিষেবায় রেফারেলও দেওয়া হয়।
Where do I go for alcohol-related health problems? This is a medical problem rather than a matter for judgement, and the discussion stays confidential. Liver damage (fatty liver through hepatitis to cirrhosis), pancreatic, neurological and nutritional consequences are assessed; deficiencies of B1, B12 and folate are corrected; and withdrawal risk is managed, since stopping abruptly can be dangerous. Referral for dependence treatment is arranged where wanted.
অপারেশনের আগে মেডিকেল ফিটনেস কোথায় করাব?
অপারেশনের আগের মূল্যায়ন এখানে করা হয় — হৃদযন্ত্র ও ফুসফুসের ঝুঁকি নির্ধারণ, সুগার ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে আনা, এবং কোন ওষুধ বন্ধ করতে হবে, কোনটি চালিয়ে যেতে হবে, কোনটির বদলে অন্য কিছু দিতে হবে তার স্পষ্ট নির্দেশ। রক্ত পাতলা করার ওষুধ চললে এই অংশটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। নির্ধারিত অস্ত্রোপচারের অন্তত দুই থেকে তিন সপ্তাহ আগে আসুন।
Where do I get pre-operative medical fitness done? Pre-operative assessment is done here — cardiac and respiratory risk, getting glucose and blood pressure controlled, and clear instructions on which medicines to stop, continue or bridge. That last part matters most for anyone on anticoagulation. Come at least two to three weeks before an elective operation.
রক্ত পাতলা করার ওষুধ চলছে — কী কী খেয়াল রাখব?
ওয়ারফারিন চললে নিয়মিত INR পরীক্ষা অপরিহার্য — কম হলে জমাট বাঁধবে, বেশি হলে রক্তক্ষরণ হবে। নতুন ধরনের ওষুধে (অ্যাপিক্সাবান, রিভারোক্সাবান, ডাবিগাট্রান) INR লাগে না, কিন্তু কিডনির কাজ ও ওজন অনুযায়ী ডোজ ঠিক আছে কি না তা দেখা দরকার। সবচেয়ে জরুরি নিয়ম: নতুন কোনো ওষুধ — এমনকি ব্যথার ওষুধ বা অ্যান্টিবায়োটিক — শুরু করার আগে জানান, কারণ অনেক ওষুধ রক্ত পাতলা করার ওষুধের কাজ বাড়িয়ে বা কমিয়ে দেয়।
I am on a blood thinner. What should I watch for? On warfarin, regular INR testing is essential — too low and clots form, too high and bleeding follows. The newer agents do not need INR, but the dose must be checked against kidney function and weight. The most important rule: tell the doctor before starting any new medicine, including painkillers and antibiotics, because many of them alter how a blood thinner works.
ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা কী?
শরীরে সোডিয়াম, পটাশিয়াম, ক্যালশিয়াম ও ম্যাগনেশিয়ামের ভারসাম্য নষ্ট হওয়া, যা মারাত্মক হতে পারে। সোডিয়াম কমলে বিভ্রান্তি ও খিঁচুনি; পটাশিয়াম কমলে পেশির দুর্বলতা ও হৃদস্পন্দনের সমস্যা; ক্যালশিয়াম কমলে খিঁচুনি ও ঝিনঝিন। সাধারণ কারণ — রক্তচাপের ওষুধ (বিশেষত জল কমানোর ওষুধ), বমি ও পাতলা পায়খানা, কিডনির রোগ, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস। সংশোধন ধীরে ধীরে করতে হয়, দ্রুত করলে নিজেই ক্ষতি করে।
What is electrolyte imbalance? A disturbance of sodium, potassium, calcium or magnesium, which can be serious. Low sodium causes confusion and seizures; low potassium causes muscle weakness and rhythm disturbance; low calcium causes cramps and tingling. Common causes are diuretics, vomiting and diarrhoea, kidney disease and uncontrolled diabetes. Correction has to be gradual — done too fast it causes harm of its own.
Living with diabetes
ডায়াবেটিস নিয়ে চলা
ডায়াবেটিসে পায়ের ঘা শুকোচ্ছে না — কী করব?
দুটি কারণ একসঙ্গে কাজ করে — স্নায়ু নষ্ট হওয়ায় আঘাত টের পাওয়া যায় না, আর রক্তসঞ্চালন কমে যাওয়ায় ঘা শুকোয় না। ক্ষত মূল্যায়ন, মনোফিলামেন্ট পরীক্ষা, নাড়ি দেখা ও সুগার নিয়ন্ত্রণ একসঙ্গে দরকার। ডায়াবেটিসে পায়ের ছোট ঘা-ও ফেলে রাখার নয় — সময়মতো ধরলে অঙ্গহানি প্রায় সবসময়ই এড়ানো যায়। প্রতিদিন পা দেখা, ঠিক মাপের জুতো এবং নখ কাটার নিয়ম শেখানো হয়।
A diabetic foot ulcer is not healing. Two things act together — neuropathy means the injury is not felt, and reduced circulation means it does not heal. Wound assessment, monofilament testing, pulse examination and glucose control are all needed. No foot ulcer in diabetes is too small to bring in; caught early, amputation is almost always avoidable. Daily foot inspection, correct footwear and nail-cutting technique are taught.
ডায়াবেটিসে চোখের পরীক্ষা কত দিন অন্তর?
বছরে একবার, ড্রপ দিয়ে মণি বড় করে সম্পূর্ণ রেটিনা পরীক্ষা। গুরুত্বপূর্ণ কথাটি হল — দৃষ্টি খারাপ হওয়ার অনেক আগেই রেটিনার ক্ষতি শুরু হয়ে যায়, তাই উপসর্গের অপেক্ষা করা যায় না। HbA1c, রক্তচাপ ও কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণে থাকলে রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি অনেকটা ধীর হয়। পরীক্ষার সময়সূচি এখান থেকেই নির্ধারণ ও নথিভুক্ত করা হয়।
How often should diabetic eye screening be done? Once a year, as a dilated retinal examination. The point that matters: retinal damage begins long before vision changes, so waiting for symptoms is too late. Controlling HbA1c, blood pressure and lipids substantially slows progression. The screening schedule is set and tracked from here.
গর্ভাবস্থায় সুগার ধরা পড়েছে — কী হবে?
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণযোগ্য, এবং নিয়ন্ত্রণে থাকলে মা ও শিশুর ঝুঁকি অনেকটাই কমে। খাদ্য পরিকল্পনা, বাড়িতে সুগার মাপা এবং প্রয়োজনে ইনসুলিন — প্রসূতি চিকিৎসকের সঙ্গে সমন্বয় করে চালানো হয়। একটি বিষয় প্রায়ই বাদ পড়ে: প্রসবের ছয় থেকে বারো সপ্তাহ পরে আবার সুগার পরীক্ষা করানো দরকার, কারণ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস পরবর্তী জীবনে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে।
I have been diagnosed with gestational diabetes. Gestational diabetes is controllable, and controlling it substantially reduces risk to mother and baby. A dietary plan, home glucose monitoring and insulin where needed, managed jointly with the obstetric service. One step is frequently missed: re-testing six to twelve weeks after delivery, because gestational diabetes carries a substantial later risk of type 2 diabetes.
ডায়াবেটিস থাকলে কোন কোন টিকা নেওয়া উচিত?
সবচেয়ে স্পষ্ট যুক্তি দুটির পক্ষে — প্রতি বছর ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং একবার নিউমোকক্কাল কনজুগেট টিকা। এছাড়া বয়স ও পরিস্থিতি অনুযায়ী হেপাটাইটিস বি এবং ৫০-এর পরে শিংলসের টিকা বিবেচনা করা হয়। ডায়াবেটিসের নিয়মিত ফলো-আপের সঙ্গেই টিকার প্রশ্নটি তোলা হয়, কারণ আলাদা করে মনে করার উপর ছেড়ে দিলে সেটি হয় না।
Which vaccines should someone with diabetes have? Two have the clearest rationale — influenza annually and pneumococcal conjugate vaccine once. Hepatitis B and, from 50, recombinant zoster vaccine are considered according to age and circumstance. The question is raised at routine diabetes follow-up, because left to be remembered separately it does not happen.
When not to wait
যখন অপেক্ষা করবেন না
হঠাৎ একদিকের শরীর দুর্বল বা কথা জড়িয়ে যাচ্ছে — কী করব?
এটি স্ট্রোক। অ্যাপয়েন্টমেন্টের অপেক্ষা করবেন না, ক্লিনিকে আসবেন না — সরাসরি হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান, ১০৮-এ ফোন করুন। মনে রাখার সূত্র BE-FAST: ভারসাম্য হারানো, দৃষ্টির সমস্যা, মুখ বেঁকে যাওয়া, এক হাত তুলতে না পারা, কথা জড়িয়ে যাওয়া, এবং সময় — প্রথম সাড়ে চার ঘণ্টার মধ্যে চিকিৎসা শুরু হলে মস্তিষ্কের ক্ষতি অনেকটা কমানো যায়। উপসর্গ শুরু হওয়ার সময়টি মনে রাখুন, ডাক্তার সেটিই প্রথম জিজ্ঞাসা করবেন।
Sudden one-sided weakness or slurred speech — what do I do? This is a stroke. Do not wait for an appointment and do not come to the clinic — go straight to a hospital emergency department, calling 108. BE-FAST: Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time. Treatment within the first four and a half hours can substantially limit the damage. Note the time the symptoms started — it is the first thing the hospital will ask.
কখন বুঝব বুকে ব্যথা জরুরি?
বুকে চাপ ধরা বা পিষে ধরার মতো ব্যথা, যা বাম হাত, চোয়াল বা পিঠে ছড়ায়, সঙ্গে ঘাম, বমিভাব বা শ্বাসকষ্ট — জরুরি বিভাগে যান, ১০৮-এ ফোন করুন। ডায়াবেটিস থাকলে হার্ট অ্যাটাকের ব্যথা অস্বাভাবিক রকম কম হতে পারে, তাই কেবল ঘাম ও অস্বস্তিকেও গুরুত্ব দিন। এই অবস্থায় গাড়ি নিজে চালাবেন না।
When is chest pain an emergency? Crushing or pressing chest pain radiating to the left arm, jaw or back, with sweating, nausea or breathlessness — go to an emergency department and call 108. In diabetes, the pain of a heart attack can be atypically mild, so sweating and unease alone deserve the same response. Do not drive yourself.
সাপে কামড়ালে কী করব, কী করব না?
যা করবেন না: শক্ত করে বাঁধবেন না, কাটবেন না, বিষ চুষে বের করার চেষ্টা করবেন না, কোনো গাছগাছড়া লাগাবেন না। যা করবেন: রোগীকে শান্ত ও স্থির রাখুন, আক্রান্ত অঙ্গটি নাড়াচাড়া না করে নীচের দিকে রাখুন, এবং যত দ্রুত সম্ভব হাসপাতালে নিয়ে যান — অ্যান্টিভেনম হাসপাতালেই দিতে হয়, নজরদারিতে। উত্তরবঙ্গে কেউটে, কালাচ ও চন্দ্রবোড়া তিনটিই আছে। কালাচের কামড়ে ব্যথা প্রায় হয় না বলে অনেকে ঘুমিয়ে পড়েন — এটিই সবচেয়ে বিপজ্জনক ভুল।
What to do — and not do — for a snakebite? Do not: apply a tight tourniquet, cut the wound, attempt to suck out venom, or apply any traditional remedy. Do: keep the person calm and still, keep the bitten limb immobilised and below heart level, and get to a hospital as fast as possible — antivenom must be given under inpatient observation. Cobra, krait and Russell's viper all occur in North Bengal. A krait bite is often nearly painless, so people go to sleep and do not wake — that is the most dangerous misjudgement of all.
ডেঙ্গুতে কখন হাসপাতালে যেতে হবে?
জ্বর কমে যাওয়ার সময়টিই সবচেয়ে বিপজ্জনক পর্ব, সাধারণত তৃতীয় থেকে সপ্তম দিনে। সতর্ক লক্ষণ: তীব্র পেটে ব্যথা, বারবার বমি, মাড়ি বা নাক দিয়ে রক্ত, কালো পায়খানা, খুব দুর্বল বা অস্থির লাগা, প্রস্রাব কমে যাওয়া, বা হাত-পা ঠান্ডা হয়ে যাওয়া। এর যেকোনো একটি হলে হাসপাতালে যান। এবং কখনও অ্যাসপিরিন বা আইবুপ্রোফেন নয় — শুধু প্যারাসিটামল।
When does dengue need hospital admission? The most dangerous phase is when the fever falls, usually days three to seven. Warning signs: severe abdominal pain, persistent vomiting, bleeding from gums or nose, black stools, marked weakness or restlessness, reduced urine output, or cold extremities. Any one of these means hospital. And never aspirin or ibuprofen — paracetamol only.
Written and medically reviewed by Dr Soumya Ghosh, MBBS, MD (General Medicine)
Consultant Physician (Internal Medicine), Uttarbanga Clinic, Cooch Behar · Assistant Professor, Dept. of General Medicine, MJN Medical College & Hospital, Cooch Behar
West Bengal Medical Council Reg. No. 67751 — verify on the Indian Medical Register · ORCID 0009-0004-1686-5540 · Last reviewed
Ask Dr Soumya Ghosh in person
Uttarbanga Clinic, Sunity Road, near Police Line Chowpathi, Ward 20, Cooch Behar 736101. Monday to Saturday, 10:00–20:00. Walk-in or book ahead.
Related guides
This page is general health information written and reviewed by a registered medical practitioner. It is not medical advice, does not create a doctor–patient relationship, and is not a substitute for consultation with a doctor who has examined you. Diagnosis and treatment are individualised after clinical assessment. Medicines mentioned here are prescription-only and must be taken under medical supervision. See the editorial and medical review policy. Last reviewed .